Подагра: причины, симптомы, диета и лечение

ПОДАГРА (подагрический артрит) – это ревматическое заболевание системного характера, развитие которого обусловлено повышением содержания мочевой кислоты в крови больше 360 мкмоль/л (6 мг/дл) (в соответствии с Рекомендациями Европейской антиревматической лиги по диагностике и лечению подагры).

Состояние повышенного уровня мочевой кислоты в крови называется гиперурикемией.

При гиперурикемии риск развития подагры у мужчин повышается в 4 раза, у женщин — в 17 раз. Среди ревматических патологий подагра занимает второе место после остеопороза.

Подагра в истории человечества

Подагра является одним из древнейших заболеваний суставов, известных человеку. Впервые описанная еще в 2640 году до нашей эры, подагра по-прежнему остается наиболее распространенной формой воспалительного артрита.

Подагра упоминается в древнегреческой истории как болезнь, поражающая только богатых людей. Интересно, что, когда подагрой страдали такие королевские особы, как Генрих VIII, она стала модным заболеванием. Имеется документальное подтверждение, что некоторые европейцы стремились заболеть подагрой как символом высокого общественного статуса.

Также подагру считали признаком гениальности, что по всей видимости связано с распространенностью подагры среди талантливых и известных людей, оставивших след в мировой истории – Цезарь, Исаак Ньютон, Альберт Эйнштейн, Чарльз Дарвин, Петр I, Лев Толстой, Микеланджело, Леонардо да Винчи, Иван Тургенев, Мопассан, Стендаль, Колумб и др. В настоящее время повышенную умственную активность страдающих подагрой объясняют тем, что мочевая кислота структурно очень сходна с кофеином и теобромином — известными стимуляторами умственной активности (хотя точного механизма этого явления ещё мировая наука объяснить не может).

В наше время подагра уже не является прерогативой богатых и знатных – ее рост наблюдается во всех слоях общества. Подагрой страдают около 1% населения, чаще болезнь встречается у мужчин, особенно в возрасте от 30 до 60 лет, а также у женщин в менопаузе.

Причины развития подагры

Причины подагры кроются в нарушении пуринового обмена. И большую роль в этом играет питание человека. В списке причин находятся:

• чрезмерное употребление пива и алкоголя;
• прием ряда лекарств (аспирин, тиазидовые диуретики, циклоспорин);
• употребление продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований;
• регулярное переедание;
• хирургические вмешательства и трансплантация органов;
• отравление свинцом;
• диабет, псориаз, гипертония, почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.

Имеется также наследственная предрасположенность к нарушению обмена пуринов (подагра диагностируется у нескольких родственников), что может быть причиной возникновения подагры в молодом возрасте.

Причины поражения суставов при подагре

Заболевание обусловлено хроническим повышением уровня мочевой кислоты в сыворотке крови как результат нарушения пуринового обмена. В норме в организме человека содержит около 1 г мочевой кислоты, причем ежесуточно образуется и выводится 0,5 г. В организме больного подагрой постоянный уровень мочевой кислоты в крови повышен в 1,5–1,8 раза по сравнению с нормой, а общее содержание ее в организме — до 30 г.

При таком избытке мочевой кислоты она может кристаллизоваться и выпадать в осадок, оседая в мягких тканях, включая область суставов верхних и нижних конечностей. Эти кристаллы становятся основным источником боли и воспаления в суставах, что приводит к характерным проявлениям заболевания.

Стабильная сывороточная концентрация мочевой кислоты ниже 360 мкмоль/л (6 мг/дл) является условием для растворения кристаллов и предупреждения их образования.

Клинически проявления подагрического артрита

Клиническая картина подагры очень характерна, ее сложно спутать с другим заболеванием. В абсолютном большинстве случаев подагра начинается с артрита первого пальца на ноге. Приступ, как правило, начинается ночью или ранним утром и сопровождается сильнейшей болью в суставе, припухлостью и покраснением в области пораженного сустава.

Боль характеризуется нарастанием в течение 8-12 часов, носит нестерпимый давящий или пульсирующий характер, не прекращается в покое, усиливается ночью, при малейшем движении, лёгком прикосновении (так называемые «простынные» боли). Часто приступ сопровождается высокой температурой. Как правило, подвижность сустава резко ограничена.

Первый приступ может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. Первые приступы острого артрита могут купироваться самостоятельно, при повторных атаках, как правило, требуется лечение у врача.

Вы обнаружили у себя признаки подагры? Точно диагностировать заболевание может только врач. На консультацию врача-ревматолога  можно записаться, позвонив по телефону                    +375 (44) 736 16 03

Повторения приступа может не произойти в течение месяцев или даже лет, но состояние следует контролировать и придерживаться плана лечения, чтобы предотвратить возвращения болезни и повреждения суставов.

При повторных приступах подагры, могут поражаться и другие суставы (коленные, голеностопные, кистей и стоп, локтевые и другие), появляются тофусы (скопления мононатриевой соли мочевой кислоты).

Тофусы обычно локализуются в мягких тканях, окружающих суставы, ушных раковинах и в костях, что со временем приводит к разрушению суставов. Реже тофусы могут образовываться на веках, языке, гортани, в сердце (у пациентов с подагрой вдвое повышается риск инфаркта или инсульта), в почках. В некоторых случаях подкожные тофусы могут достигать больших размеров, на них могут появляться язвы, через которые выделяется белая масса. Тофусы могут стать причиной инвалидизации пациентов.

Лечение подагры 

Цель лечения – избежать или значительно уменьшить количество приступов подагры (острого артрита), остановить поражение внутренних органов, в том числе почек — самого грозного осложнения подагры, значительно ухудшающего прогноз течения этого заболевания.

Лечение направлено на купирование приступа, а также на профилактику возникновения обострения подагры в межприступный период, когда все симптомы артрита отсутствуют.

Несмотря на сильный характер боли, заболевание хорошо поддается терапии. При развитии приступа лечение направлено на борьбу с воспалением, отеком и болью. Одновременно должны приниматься меры для долговременной нормализации уровня мочевой кислоты, чтобы избежать новых обострений.

Современная терапия подагры направлена на нормализацию уровня мочевой кислоты в крови и включает антиподагрические, обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты, а также специальную диету, препятствующую прогрессированию болезни и снижающую риски осложнений.

Для купирования острого состояния используются анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Лечение назначается с учетом анамнеза пациента — возраста, наличия противопоказаний, других заболеваний. Однако только кпирование болевого синдрома является недостаточным. Необходимо достичь стойкого улучшения самочувствия, без рецидивов и осложнений (например, таких тяжелых как хроническая тофусная подагра).

В особенности важно назначение терапии для пациентов, имеющих сердечно-сосудистые заболевания или повышенный риск их возникновения. Терапия назначается на длительный период и не отменяется в случае отсутствия приступов.

В настоящее время в арсенале врачей имеются эффективные препараты, способные купировать острый приступ подагры и предотвратить осложнения. Благодаря лекарствам, снижающим уровень мочевой кислоты в крови и усиливающим ее выведение из организма, шанс вернуться к полноценной жизни получили миллионы больных.

Несмотря на то, что такие препараты должны применяться длительное время и даже пожизненно, перспектива быть прикованным к постели становится все менее актуальной.

ВАЖНО! Лечение и наблюдение пациентов с подагрой должен осуществлять врач-ревматолог, который использует комплексный подход к лечению, не ограничиваясь снятием болевого синдрома во время приступа. Записаться на приме можно по телефону  +375 (44) 736 16 03

Факторы, провоцирующие приступ подагры

Подагра протекает волнообразно — периоды обострения чередуются с промежутками, когда симптомы отсутствуют. Приступ подагры может быть спровоцирован:

• стрессовыми факторами,
• употреблением алкоголя,
• болезнями, травмами,
• физической нагрузкой,
• некоторыми лекарствами,
• перегреванием / переохлаждением,
• нарушением диеты (чрезмерное употреблением белковой пищи и других продуктов, способствующих повышению уровня мочевой кислоты в крови) или голоданием.

От подагры избавиться невозможно, но ее можно успешно контролировать

Профилактика острого приступа подагры

О приближении развития острого подагрического приступа может свидетельствовать частая боль в суставе, соединяющем большой палец ноги со стопой. Уже на этом этапе следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу-ревматологу и начать лечение. Приступы подагры можно предотвратить, снизив концентрацию мочевой кислоты в рационе или улучшив процесс ее выведения из организма.

Полностью избавиться от подагры невозможно, но свести к минимуму мучительные приступы – задача вполне выполнимая. Здоровая низкопуриновая диета, регулярная физическая активность и снижение массы тела позволяют предотвратить гиперурикемию и обострение уже имеющейся подагры.

Людям с подагрой рекомендуется обратиться к лечащему врачу или врачу-ревматологу за обследованием и профилактическим лечением, а также для консультации по правильному питанию и здоровому образу жизни для снижения уровня мочевой кислоты.

Чем раньше страдающий подагрой человек обратиться к ревматологу, тем лучше будет прогноз.

Важно! Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу. Запись к врачу-ревматологу в Минске                                          тел. +375 (44) 736 16 03

Диета и образ жизни при подагре

Несмотря на значительные успехи медикаментозной терапии подагры, крайне важным для пациентов с подагрой является соблюдение принципов здорового образа жизни и диеты. Ни одно, даже самое эффективное и современное лечение не принесет желанного результата без строгой диеты. Диета — это ключевой фактор в терапии подагры, часто достаточно только коррекции диеты, чтобы справиться с подагрой.

Здоровый образ жизни для человека с подагрой это:

• Соблюдение здоровой низкопуриновой диеты, предусматривающей отказ от пуриносодержащих продуктов и алкоголя (категорически запрещено пиво, виски, коньяк) для снижения уровня мочевой кислоты в крови,
• Ограничение калорийности рациона с целью нормализации веса и поддержания его в рамках индекса массы тела. Избыточный вес негативно влияет на обмен веществ, является фактором риска появления сердечно-сосудистой и эндокринной патологии, повышает нагрузку на деформированные суставы.
• Регулярные умеренные физические нагрузки и занятие физкультурой и спортом являются важными для коррекции веса и сохранения полного объёма движений в суставе, также они благоприятно влияют на организм. Умеренные физические нагрузки могут уменьшать уровень мочевой кислоты.

Также для контроля подагры важно осуществлять тщательное наблюдение за сопутствующими заболеваниями, особенно за сахарным диабетом, дислипидемией, гипертензией.

Здоровый образ жизни – залог профилактики острых приступов и улучшения самочувствия пациентов с подагрой.

Обратившись к нам, вы получите:

• Индивидуальный подход 
• Проверенные методики лечения
• Доброжелательную атмосферу и поддержку на каждом этапе

• Подбор индивидуального плана лечения
• Удобное расположение и комфортные условия приема

Регулярная  консультация  врача-ревматолога поможет:

• Выявить проблемы на ранней стадии
• Эффективно бороться с уже существующей проблемой
• Поддерживать ваше здоровье в норме

Консультация опытного врача-ревматолога в Минске.

Запишитесь на прием сейчас и сделайте первый шаг к здоровью!
Контактный телефон: +375 (44) 736 16 03
Наш адрес: г. Минск, ул. Новгородская д.7, пом.2н.

 Мы заботимся о самом ценном!

Подагра — это распространенное ревматическое заболевание, вызванное хроническим повышением уровня мочевой кислоты (гиперурикемия), что приводит к мучительному подагрическому артриту и образованию тофусов. Если вы ищете информацию о том, как проявляется подагра (острая боль в суставе первого пальца ноги), каковы ее причины (питание, алкоголь, пурины) и как ее контролировать, эта статья станет вашим полным руководством. Мы подробно расскажем о низкопуриновой диете — ключевом факторе терапии, а также о современных подходах к лечению, направленных на снижение мочевой кислоты и предотвращение тяжелых осложнений.